Em urgência e emergência, quando o atendimento ocorre fora da rede credenciada — por indisponibilidade, distância ou risco —, o beneficiário pode ter direito ao reembolso das despesas.
Pontos importantes
- O valor e as condições dependem do contrato e das circunstâncias;
- A recusa total de reembolso em casos de risco pode ser abusiva;
- Reembolso muito inferior ao gasto, sem critério claro, pode ser questionado.
O que fazer
- Guarde notas, recibos e o relatório médico;
- Formalize o pedido e o protocolo;
- Se houver recusa indevida, avalie a via judicial.